Ученые первым в мире оценили эффективности и безопасности сразу трех методов перфузионной защиты головного мозга и внутренних органов во время вмешательств на дуге аорты у пациентов раннего возраста.

Специалисты центра новых хирургических технологий НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина представили промежуточные результаты проспективного рандомизированного клинического исследования эффективности и безопасности методов защиты внутренних органов во время реконструктивных вмешательств на дуге аорты у детей раннего возраста.

Реконструктивные операции на дуге аорты относятся к сложным в хирургии врожденных пороков сердца. Во многом это связано с необходимостью обеспечения бескровного операционного поля во время вмешательства: процедуры сопровождаются пережатием ветвей дуги аорты, что сопряжено с частыми неврологическими осложнениями и полиорганной недостаточностью в послеоперационном периоде. В связи с этим оптимальный выбор стратегии перфузионной защиты головного мозга и внутренних органов имеет решающее значение при хирургическом лечении врожденных заболеваний дуги аорты.

До недавнего времени одним из основных методов защиты головного мозга при пережатии ветвей дуги аорты являлся циркуляторный арест (полная остановка кровотока в организме) в сочетании с глубокой гипотермией (охлаждением пациента до 16-18 °C). В качестве альтернативного подхода был предложен метод антеградной селективной перфузии головного мозга, обеспечивающий непрерывный кровоток в головном мозге, сохраняющий коллатеральное кровообращение в поддиафрагмальных органах и позволяющий выбирать температурный режим. Третьей стратегией перфузионной защиты во время реконструктивных вмешательств на дуге аорты является модификация селективной перфузии головного мозга, подразумевающая подключение дополнительного источника перфузии для кровоснабжения нижней половины тела и не требующая охлаждения пациента.

Целью исследования группы научных сотрудников Центра Мешалкина является сравнительная оценка эффективности и безопасности методов перфузионной защиты, в равной степени применяемых в мировой кардиохирургической практике. С 2016 по 2019 год специалисты включили в исследование 45 пациентов раннего возраста с показаниями к реконструктивному вмешательству на дуге аорты, которые были распределены по трем группам. Во время хирургического лечения врожденной патологии дуги аорты у пациентов первой группы специалисты использовали циркуляторный арест в сочетании с глубокой гипотермией. Во второй группе применяли метод антеградной селективной перфузии головного мозга, в третьей – селективную перфузию головного мозга с дополнительной перфузионной защитой нижней половины тела. 

Промежуточные результаты исследования показали, что наиболее выраженные неврологические осложнения в послеоперационном периоде наблюдались у пациентов, у которых во время хирургического лечения применялся циркуляторный арест с глубокой гипотермией. У 80% пациентов данной группы диагностировали множественные очаги ишемии различной тяжести, а также повреждение белого вещества головного мозга. У пациентов двух других групп также были отмечены неврологические осложнения, но незначительной выраженности. Тенденция к улучшению почечной функции была отмечена у группы пациентов с дополнительным источником перфузии для кровоснабжения нижней половины тела. Однако исследователи не получили статистически значимой разницы в сравнении с другими группами.

Исследование Центра Мешалкина – первое в мире, проспективное, рандомизированное клиническое, целью которого является сравнительная оценка эффективности и безопасности сразу трех методов перфузионной защиты головного мозга и внутренних органов во время вмешательств на дуге аорты у пациентов раннего возраста. Это связано со сложностью набора пациентов и подготовки единого протокола рандомизации.

Похожие новости

  • 12/04/2019

    Александр Зырянов: через год Биотехнопарк выйдет на самоокупаемость

    Полный аудит Биотехнопарка будет завершен через 2-3 месяца, однако уже сейчас понятно, что через год его удастся вывести на самоокупаемость. Об этом на пресс-конференции 10 апреля заявил генеральный директор Агентства инвестиционного развития (АИР) Новосибирской области Александр Зырянов.
    191
  • 19/12/2018

    Академпарк, Медтехнопарк и «Сколково» договорились о сотрудничестве

    ​В рамках соглашения фонд «Сколково» открывает медицинским инновационным компаниям Новосибирской области пакет своих сервисов, направленных на развитие стартапов. Медицинский технопарк будет формировать перечень компаний, претендующих на статус квалифицированного резидента «Сколково», задействовать свои возможности для проведения мероприятий и реализации проектов в рамках сотрудничества.
    976
  • 12/08/2016

    Новосибирский ученый разработал новый метод генерации биспецифичных терапевтических антител

    ​Аспирант Новосибирского государственного университета Виктор Принц разработал новый метод генерации биспецифичных терапевтических иммуноглобулинов на основе процесса, который происходит в организме человека.
    2124
  • 19/04/2017

    Ученые установили, что управляет термогенезом

    ​Ранее считалось, что в термогенезе - процессе выработки тепла - ключевую роль играют макрофаги, один из видов белых клеток крови. Однако ученые из Школы медицины Икан на горе Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) в США во главе с профессором медицины Кристофом Бюттнером (Christoph Buettner) доказали, что за термогенез отвечает мозг.
    1374
  • 11/09/2019

    Специалисты Центра Мешалкина представили мировому научному сообществу новый метод лечения смертельного заболевания

    Результаты научных исследований Центра Мешалкина, посвященные применению оригинальной технологии хирургического лечения легочной гипертензии, вызвали большой интерес мирового научного сообщества. Доклады специалистов учреждения по данной тематике были признаны одними из лучших в программе ежегодного конгресса Европейского общества кардиологов (ESC Congress 2019).
    160
  • 24/02/2016

    Алтайские и новосибирские ученые испытывают вакцину против ВИЧ

    ​В России разработкой вакцины против ВИЧ занимаются несколько групп ученых: в Москве, Петербурге и Новосибирске. В новосибирской группе свои усилия объединили сотрудники ГНЦ ВБ "Вектор" и молодые исследователи химического факультета АлтГУ.
    2539
  • 07/12/2017

    Инновационная разработка новосибирских ученых выходит в серийное производство

    Новосибирская компания ООО "Современные Системы Выращивания" получила областную субсидию на НИОКР и коммерциализацию комплекса удаленного автоматизированного управления гидропонной установкой - OverGrower.
    1059
  • 05/09/2017

    ТОП-5 материалов августа на портале SIBMEDA

    Редакция SIBMEDA публикует рейтинг популярных, по мнению читателей, новостей и статей, размещенных на портале в августе.   1. Роспотребнадзор изымает из обращения два популярных анестетика из-за развития нежелательных реакций Роспотребнадзор сообщает о решении приостановить реализацию лекарственных препаратов «Лидокаин, раствор для инъекций 100 мг/мл 2 мл» и «Новокаин, раствор для инъекций 5 мг/мл 10 мл» в связи с развитием нежелательной реакции.
    953
  • 29/07/2019

    Академический союз

    ​В конце мая этого года в Петрозаводск съехались больше 30 наиболее авторитетных ученых России и Беларуси. Российскую академию наук представляли президент РАН А.М. Сергеев, вице-президенты РАН В.П. Чехонин и И.
    205
  • 19/11/2018

    В Новосибирской области возобновят работу по созданию агробиотехнопарка

    ​Разработка проекта по созданию в Новосибирской области агробиотехнопарка для новых технологий в сельском хозяйстве возобновится с 2019 года. Проект был приостановлен из-за реорганизации Министерства образования и науки РФ, сообщил в пресс-центре ТАСС в Новосибирске заместитель директора по инновационной деятельности Института цитологии и генетики СО РАН Петр Куценогий.
    595