Члены межведомственной рабочей группы (МРГ) по коронавирусной инфекции при CО РАН сравнили протоколы лечения коронавируса в России и США и обсудили практику применения противотромбозных, тромболитических препаратов, а также оценили результаты лечения больных коронавирусной инфекцией с присоединенной пневмонией путем введения активаторов плазминогена по методике американских врачей. 

Одна из главных причин высокой летальности от коронавирусной инфекции COVID — ассоциированная пневмония. Принципиально важно, что по своей сущности это не обычная бактериальная патология, а острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). ОРДС формируется по двум направлениям: снижению растяжимости легких и ухудшению кровообращения в них. Первое приводит к невозможности обеспечить полноценный объем вдоха на самостоятельном дыхании и обусловливает необходимость подачи воздуха под давлением с помощью аппаратов ИВЛ. Главная причина сниженной растяжимости заключается в накоплении на поверхности альвеол пленок фибрина, легкие человека становятся жесткими. Образование фибрина в стенках альвеол происходит из-за выраженного воспаления — цитокинового шторма, который является одним из показателей коронавирусной инфекции, принципиально отличающий ее от других вирусных атак. Нарушение кровообращения происходит по сценарию микротромбозов. В результате часть легочной поверхности выключается из полноценного кровотока и, соответственно, газообмена. 

«Таким образом, в развитии ОРДС есть очевидный общий фактор — образование фибрина в ткани легких и просвете сосудов в виде тромба, — отметил на заседании МРГ заведующий кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины Новосибирского государственного медицинского университета доктор медицинских наук Павел Геннадьевич Мадонов. — Однако активаторы плазминогена и тромболитические препараты, влияющие на формулу крови, уже показали свою несостоятельность в экспериментах американских врачей — так, активаторы плазминогена вызывают превращение плазминогена плазмы в плазмин, который потом и разрушает фибрин (тромб). Они действуют быстро, "взрывают тромб", но вместе с этим разрушают белки свертывающей системы крови, влияя на ее формулу. Применение активаторов плазминогена всегда сопровождается риском геморрагических осложнений вплоть до летального исхода, что уже отмечено в статистике США по заболеванию». Эксперты указывают, что в западных научных публикациях (в частности, известного медицинского журнала «Ланцет») отмечается высокая степень риска тромбозов и необходимости ранней антикоагуляции.

Вместе с тем в России есть фибринолитик нового поколения — «Тромбовазим», — разработанный компанией «Сибирский центр фармакологии и биотехнологии» группы компаний СФМ при участии ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН» и Института ядерной физики им. Г. И. Будкера СО РАН, а также томского НИИ фармакологии и регенеративной медицины. Основной механизм фармакологического действия этого препарата заключается в прямом растворении фибрина. Фибринолитическое действие реализуется непосредственно, без участия системы гемостаза и влияния на формулу крови. Это принципиальное отличие от современных тромболитиков — активаторов плазминогена. «Тромбовазим» действует только на полимеризированный фибрин. На фибриноген и другие факторы свертывания «Тромбовазим» не влияет и за счет своего прямого фибринолитического действия способен мягко препятствовать как образованию фибриновых пленок, так и тромбообразованию в капиллярах. 

При приеме «Тромбовазима» также растворяются тромбы в сосудах, снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Эффект растворения фибрина в альвеолах легких происходит медленнее, нежели в сосудах, поэтому «Тромбовазим» можно будет включить в протокол лечения на ранних стадиях как профилактическое средство легочных осложнений. Также перспективно выглядит его применение в виде ультразвуковых ингаляций. Важно то, что препарат уже зарегистрирован как лекарственный, и единственным вопросом по его применению остается введение его в протокол лечения. В настоящее время по запросу губернатора Томской области Сергея Анатольевича Жвачкина препарат передан для дополнительных клинических испытаний в учреждениях здравоохранения Томской области.

Ольга Дорохова, ответственный секретарь МРГ при СО РАН

Похожие новости

  • 20/02/2019

    Новосибирские ученые исследовали воздействие мощного терагерцового излучения на мышечные ткани

    ​Ученые Института химической кинетики и горения им. В.В. Воеводского СО РАН (ИХКГ СО РАН) и Новосибирского государственного медицинского университета совместно с коллегами из Института ядерной физики им.
    1512
  • 27/12/2018

    Чем 2018-й год запомнится новосибирцам?

    ​Год 100-летия комсомола и Красной Армии, а также год выборов высших государственных чиновников Новосибирской области и России запомнится многим жителям региона, как спокойное, созидательное время. Одной из самых больших интриг года была избирательная кампания губернатора, в которой собирались участвовать Андрей Травников и Анатолий Локоть.
    1454
  • 30/05/2018

    В СО РАН обсудили проекты развития Новосибирского научного центра

    В Сибирском отделении РАН обсудили еще шесть проектов развития Новосибирского научного центра, направленные на формирование научной и инновационной инфраструктуры. Проект по внедрению в практику здравоохранения современных высокоэффективных лекарственных средств для борьбы с инфекционными, онкологическими и генетическими заболеваниями представил заместитель генерального директора по научной работе Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» доктор биологических наук Александр Петрович Агафонов.
    1757
  • 10/05/2018

    Эффективность лактаптина может быть повышена

    ​Разработчики противоракового средства нашли метод его адресной доставки к опухоли. Как рассказал заместитель директора Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН кандидат биологических наук Владимир Александрович Рихтер, лактаптин успешно прошел полный цикл доклинических испытаний и ожидает регистрации Минздрава РФ для перехода на последний, клинический этап.
    1838
  • 25/03/2019

    Есть вопрос: ученые новосибирского Академгородка против мифов и заблуждений 

    ​Большой новосибирский планетарий запустил серию научно-популярных передач «Есть вопрос», которые могут посмотреть, как гости планетария, так и пользователи Интернета (на youtube-канале планетария). Предполагается, что участниками передачи будут ученые и эксперты, которые в режиме диалога с ведущим обсудят актуальные вопросы и достижения современной науки и технологии.
    679
  • 04/09/2019

    Академик Юрий Никитин: главным делом считаю создание академического Института терапии

    ​Основатель и первый директор НИИ терапии (в настоящее время, НИИ терапии и профилактической медицины — филиал ФИЦ ИЦиГ СО РАН), академик Юрий Петрович Никитин год назад отпраздновал свое 90-летие, но продолжает активно работать, теперь, на посту руководителя сектора аналитико-методологических проблем терапевтических заболеваний в родном НИИ.
    475
  • 15/05/2020

    Бактерии из камчатских гейзеров оказались устойчивы к терагерцовому излучению

    Ученые ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН» и Института ядерной физики им. Г. И  Будкера СО РАН провели серию экспериментов по облучению термофильных (живущих при относительно высоких температурах — от 45°С) микроорганизмов мощным терагерцовым излучением.
    709
  • 12/04/2019

    Молодые ученые ФИЦ ИЦиГ СО РАН получили президентские гранты

    ​Подведены итоги конкурсов на право получения в 2019-2020 гг. грантов Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых. Среди победителей – три сотрудника ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН».
    1316
  • 30/12/2019

    Горячая научная дюжина 2019

    ​Конец года – а значит настало время для очередной «горячей научной дюжины» от «Академгородка». Как и прежде, мы не претендуем на то, чтобы в одном коротком списке вместить всё по-настоящему значительное.
    1340
  • 13/05/2020

    Безопасный способ борьбы с тромбозами при коронавирусе предложили сибирские ученые

    ​Как известно, одна из главных причин высокой летальности от коронавирусной инфекции — ассоциированная пневмония. Принципиально важно, что это не обычная бактериальная патология, а острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
    2267