Ежегодно в нашей стране и мире отмечается рост доступности и числа кардиохирургических вмешательств, однако, повреждение миокарда и почек пациентов во время операции по-прежнему  является тяжелыми и частыми осложнениями в сердечно-сосудистой хирургии. Развитие таких осложнений существенно утяжеляет течение послеоперационного периода, увеличивает сроки госпитализации и требует последующей длительной реабилитации пациентов. 

 
Несмотря на значительные успехи в области анестезиологического обеспечения вмешательств на открытом сердце и усовершенствовании методики проведения искусственного кровообращения, одной из самых актуальных проблем современной кардиохирургии является защита пациента от агрессивных факторов операционного стресса. Применение во время операции различных методов органопротекции способно снизить частоту осложнений и улучшить клинические исходы в кардиохирургии.

В настоящее время, одним из самых актуальных направлений исследований в области интраоперационной защиты пациентов, по мнению Николая Каменщикова, старшего научного сотрудника отделения сердечно-сосудистой  хирургии, врача-анестезиолога-реаниматолога  НИИ кардиологии Томского НИМЦ, являются изучение фундаментальных механизмов действия, разработка клинических протоколов и внедрение технологий защиты органов в практику здравоохранения, основанных на доставке оксида азота (NO) при операциях на сердце и магистральных сосудах в условиях искусственного кровообращения. 

 
Оксид азота — одно из самых важных биорегуляторных соединений в организме человека, спектр воздействий которого варьирует от контроля артериального давления до моделирования первичного иммунитета. При определенных режимах дозирования и оптимальной времени экспозиции, NO обладает кардио- и нефропротективными свойствами в кардиохирургии.

Ученые НИИ кардиологии предложили технологию доставки окиси азота при кардиохирургических вмешательствах непосредственно во время остановки сердца и проведения искусственного кровообращения, для чего авторами был модернизирован аппарат  сердечно-легочного  обхода. 

 
— Оксид азота применяется в кардиохирургии ингаляционно, для снижения давления в сосудах легких, — отметил Николай Каменщиков. — Однако его применение в таком режиме не позволяет рассчитывать на полноценное системное воздействие и реализацию защитных механизмов по целому ряду причин: во время вмешательства легкие «выключены» из кровотока и молекула NO не доходит до конечных органов-мишеней; крайне небольшой период распада молекулы также не позволяет транслировать ее эффекты вне легких и, таким образом, классический ингаляционный путь введения NO не может воздействовать на организм в самые критические моменты вмешательства. Предложенная технология позволяет во-первых  доставлять NO в системный кровоток и, соответственно, ко всем органам и тканям и во-вторых  меняет традиционные представления о его терапевтическом значении исключительно как вазодилататора (агента расширяющего сосуды) малого круга (системы кровообращения легких).​ 

 

 

Применение данной технологии уменьшает повреждение сердца и почек во время операции, коллектив авторов ведет исследования о ее влиянии на головной мозг и органы брюшной полости. Доказано снижение частоты послеоперационных осложнений, отмечена тенденция к снижению срока пребывания больных в отделении интенсивной терапии и стационаре. Зарегистрировано быстрое восстановление основных показателей органной функции пациентов до исходных дооперационных значений, а также более благоприятное течение послеоперационного периода. В кардиохирургической практике России и мира эта технология является уникальной. 

 
Учеными НИИ кардиологии Томского НИМЦ получено 12 патентов РФ по этой теме. Результаты неоднократно опубликованы в ведущих мировых высокорейтинговых медицинских журналах. (Journal Thoracic and Cardiovascular Surgery 2019, 2021; Annals of Intensive Care 2020). 

 
Научное направление "Органопротекция оксидом азота" является приоритетным для Томского НИМЦ. Авторами разработаны методические рекомендации по применению новой медицинской технологии для практического здравоохранения.
Разработанная технология при широком внедрении в практическое здравоохранение позволит улучшить кратко- и долгосрочные результаты лечения пациентов кардиохирургического профиля, а также потенциально позволит сэкономить до 1 миллиарда долларов США для системы здравоохранения РФ за счет снижение затрат на лечение осложнений в сердечно-сосудистой
 хирургии.


 
Источник: www.tnimc.ru​

Похожие новости

  • 02/06/2021

    Доктор наук из Тюмени изучает влияние COVID-2019 на сердечно-сосудистую систему

    В Год науки и технологий в рубрике «Женщина в науке» – Елена Ярославская, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, врач ультразвуковой диагностики, заведующая лабораторией инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ РАН, рассказала о своем исследовании, в ходе которого изучает влияние COVID-19 на сердечно-сосудистую систему, а также о том, как врачебная практика привела ее в науку.
    594
  • 22/11/2016

    По итогам конкурса ВИК.Нано: наносито для крови

    Nanonewsnet.ru продолжает публиковать интервью о решении непростых инженерных задач. На вопросы о конкурсе ВИК.Нано и о своем проекте по очистке крови с помощью композитных сит из керамики и цеолитов ответил аспирант Томского государственного университета, один из трех финалистов, получивших главный приз конкурса, Александр Бузимов.
    3185
  • 26/11/2018

    Кардиостимулятор будущего: гены гремучих змей заставят сердце биться

    В России приступили к созданию уникального биологического кардиостимулятора, который потребует малоинвазивного вмешательства и будет управляться с помощью света - без опутывающих сердце проводов. В основе подхода - изменение клеток сердца, в которые будут вноситься гены рецепторов, ответственных в организме человека и животных за восприятие тепла.
    2183
  • 20/12/2018

    Топ-10 разработок томских ученых в 2018 году

    ​Целый год inotomsk.ru рассказывал, что томские ученые и разработчики делают прямо сейчас, чтобы изменить нашу жизнь: борются с раком, изобретают таблетку для продления жизни, а еще помогают выращивать помидорки на окне и защищать велосипед от бандитов.
    2126
  • 15/02/2019

    В Томске за состоянием пациентов с кардиостимуляторами будут следить удаленно

    Впервые в НИИ кардиологии Томского НИМЦ за состоянием пациентов с имплантированными кардиологическими устройствами Medtronic будут следить удаленно. В кардиологическом диспансере установлена система удаленного мониторинга пациентов — CareLink Express, не имеющая аналогов в Томской области.
    1090
  • 25/02/2020

    Ученые — о ближайшем будущем технологий

    ​Ученые из российских вузов Проекта 5–100 рассказали о том, каких прорывов и открытий в сфере своих научных интересов они ждут в ближайшее десятилетие. Мы отобрали прогнозы о развитии технологий, к которым стоит присмотреться бизнесу.
    2566
  • 15/12/2017

    Томские ученые создали малотравматичный холодноплазменный инструмент для операций на сердце

    ​Томские ученые из НИИ кардиологии разработали хирургический инструмент для рассечения грудины, способствующий снижению травматичности и кровопотери при операциях на сердце. Прибор представляет собой более совершенную альтернативу существующим методикам и не имеет аналогов в мире.
    1354
  • 16/02/2018

    В томском НИИ кардиологии впервые в России имплантированы дефибрилляторы нового поколения для лечения сердечной недостаточности

    ​Впервые в России в НИИ кардиологии Томского НИМЦ РАН пациентам с сердечной недостаточностью имплантированы устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии нового поколения Viva Quad XT CRTD, разработанные компанией Medtronic.
    1561
  • 16/02/2021

    Для исследования атмосферы разработали мобильный лидар

    Ученые из Института оптики атмосферы имени В.Е. Зуева СО РАН создают первый в мире мобильный озоновый лидар для исследований влияния индустриальных выбросов на состав воздуха, наблюдения за вулканической активностью, а также изучения атмосферы Арктики.
    459
  • 17/02/2021

    Антивирусную лампу, представленную томскими учеными, планируется запустить в производство

    ​Антивирусную лампу, представленную томскими учеными, планируется запустить в производство. Напомним, разработанную ими антивирусную лампу нового типа представили ученые Института сильноточной электроники СО РАН, изготовили ее в НПЦ "Полюс".
    366