Ученые первым в мире оценили эффективности и безопасности сразу трех методов перфузионной защиты головного мозга и внутренних органов во время вмешательств на дуге аорты у пациентов раннего возраста.

Специалисты центра новых хирургических технологий НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина представили промежуточные результаты проспективного рандомизированного клинического исследования эффективности и безопасности методов защиты внутренних органов во время реконструктивных вмешательств на дуге аорты у детей раннего возраста.

Реконструктивные операции на дуге аорты относятся к сложным в хирургии врожденных пороков сердца. Во многом это связано с необходимостью обеспечения бескровного операционного поля во время вмешательства: процедуры сопровождаются пережатием ветвей дуги аорты, что сопряжено с частыми неврологическими осложнениями и полиорганной недостаточностью в послеоперационном периоде. В связи с этим оптимальный выбор стратегии перфузионной защиты головного мозга и внутренних органов имеет решающее значение при хирургическом лечении врожденных заболеваний дуги аорты.

До недавнего времени одним из основных методов защиты головного мозга при пережатии ветвей дуги аорты являлся циркуляторный арест (полная остановка кровотока в организме) в сочетании с глубокой гипотермией (охлаждением пациента до 16-18 °C). В качестве альтернативного подхода был предложен метод антеградной селективной перфузии головного мозга, обеспечивающий непрерывный кровоток в головном мозге, сохраняющий коллатеральное кровообращение в поддиафрагмальных органах и позволяющий выбирать температурный режим. Третьей стратегией перфузионной защиты во время реконструктивных вмешательств на дуге аорты является модификация селективной перфузии головного мозга, подразумевающая подключение дополнительного источника перфузии для кровоснабжения нижней половины тела и не требующая охлаждения пациента.

Целью исследования группы научных сотрудников Центра Мешалкина является сравнительная оценка эффективности и безопасности методов перфузионной защиты, в равной степени применяемых в мировой кардиохирургической практике. С 2016 по 2019 год специалисты включили в исследование 45 пациентов раннего возраста с показаниями к реконструктивному вмешательству на дуге аорты, которые были распределены по трем группам. Во время хирургического лечения врожденной патологии дуги аорты у пациентов первой группы специалисты использовали циркуляторный арест в сочетании с глубокой гипотермией. Во второй группе применяли метод антеградной селективной перфузии головного мозга, в третьей – селективную перфузию головного мозга с дополнительной перфузионной защитой нижней половины тела. 

Промежуточные результаты исследования показали, что наиболее выраженные неврологические осложнения в послеоперационном периоде наблюдались у пациентов, у которых во время хирургического лечения применялся циркуляторный арест с глубокой гипотермией. У 80% пациентов данной группы диагностировали множественные очаги ишемии различной тяжести, а также повреждение белого вещества головного мозга. У пациентов двух других групп также были отмечены неврологические осложнения, но незначительной выраженности. Тенденция к улучшению почечной функции была отмечена у группы пациентов с дополнительным источником перфузии для кровоснабжения нижней половины тела. Однако исследователи не получили статистически значимой разницы в сравнении с другими группами.

Исследование Центра Мешалкина – первое в мире, проспективное, рандомизированное клиническое, целью которого является сравнительная оценка эффективности и безопасности сразу трех методов перфузионной защиты головного мозга и внутренних органов во время вмешательств на дуге аорты у пациентов раннего возраста. Это связано со сложностью набора пациентов и подготовки единого протокола рандомизации.

Похожие новости

  • 07/12/2017

    Инновационная разработка новосибирских ученых выходит в серийное производство

    Новосибирская компания ООО "Современные Системы Выращивания" получила областную субсидию на НИОКР и коммерциализацию комплекса удаленного автоматизированного управления гидропонной установкой - OverGrower.
    947
  • 05/09/2017

    ТОП-5 материалов августа на портале SIBMEDA

    Редакция SIBMEDA публикует рейтинг популярных, по мнению читателей, новостей и статей, размещенных на портале в августе.   1. Роспотребнадзор изымает из обращения два популярных анестетика из-за развития нежелательных реакций Роспотребнадзор сообщает о решении приостановить реализацию лекарственных препаратов «Лидокаин, раствор для инъекций 100 мг/мл 2 мл» и «Новокаин, раствор для инъекций 5 мг/мл 10 мл» в связи с развитием нежелательной реакции.
    859
  • 18/12/2018

    Сибирские биохимики нашли связь дефектов стволовых клеток с аутоиммунными заболеваниями

    ​Рассеянный склероз, волчанка и другие аутоиммунные болезни могут возникать из-за серьезных нарушений в работе стволовых клеток костного мозга, заставляющих их собирать особые агрессивные антитела. Об этом рассказали биохимики, выступавшие на конгрессе "Аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания" в Москве.
    1025
  • 13/04/2016

    В ИЦИГ СО РАН создают базу данных для обработки научной информации

    ​В Федеральном исследовательском центре «Институт цитологии и генетики СО РАН» разрабатывают универсальную систему для поддержки селекционно-генетических экспериментов, пока что тестируя ее на проектах, связанных с изучением пшеницы.
    1678
  • 19/04/2017

    Ученые установили, что управляет термогенезом

    ​Ранее считалось, что в термогенезе - процессе выработки тепла - ключевую роль играют макрофаги, один из видов белых клеток крови. Однако ученые из Школы медицины Икан на горе Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) в США во главе с профессором медицины Кристофом Бюттнером (Christoph Buettner) доказали, что за термогенез отвечает мозг.
    1269
  • 23/08/2017

    Новосибирские ученые будут выявлять риск развития атеросклероза по анализу крови

    ​​Созданная в Институте химической кинетики и горения им. В.В. Воеводского СО РАН технология сканирующей проточной цитометрии дает возможность выявить факторы риска развития атеросклероза по анализу крови.
    874
  • 04/03/2019

    «Египетская сила» и «Семёновна»: новые сорта томата и перца вывели сибирские учёные

    ​Ученые Сибирского НИИ растениеводства и селекции (СибНИИРС) вывели новые сорта сладкого перца и скороспелого, но при этом исключительно вкусного томата. Как рассказал «РГ» Георгий Батухтин, представитель Института цитологии и генетики СО РАН, в состав которого входит СибНИИРС, новый помидор получил название «Семеновна», а перец и вовсе экзотическое имя «Египетская сила».
    286
  • 19/11/2018

    Биолог из Новосибирска разработал мобильное приложение для сельского хозяйства

    Труд агрономов и селекционеров иногда содержит очень утомительные операции. Например, периодически им требуется подсчитывать количество зерен в колосьях пшеницы. Не делать этого вручную позволяет мобильное приложение SeedCounter, которое вместе с коллегами создал биолог Михаил Генаев из Новосибирска.
    352
  • 12/08/2016

    Новосибирский ученый разработал новый метод генерации биспецифичных терапевтических антител

    ​Аспирант Новосибирского государственного университета Виктор Принц разработал новый метод генерации биспецифичных терапевтических иммуноглобулинов на основе процесса, который происходит в организме человека.
    1962
  • 23/05/2019

    От лаборатории — до аптеки

    ​Поиск лекарственных агентов и синтез новых препаратов никогда не были простым делом. Даже легендарный Александр Флеминг работал не один, а вместе с целой командой, причем ему самому получить чистый пенициллин не удалось — понадобилась помощь других исследователей.
    0