​Предложенный сотрудниками НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово) тест, согласно промежуточным результатам, помог выявить среди готовящихся к операции на сердце людей на 36 % больше случаев нарушений углеводного обмена. 

Крайне распространенное в наши дни заболевание — ишемическая болезнь сердца (ИБС) — зачастую осложняется сопутствующим скрытым сахарным диабетом, либо предиабетом. При этом повышение уровня сахара в крови нередко не имеет симптомов, но разрушает мелкие и крупные сосуды, способствуя раннему и активному развитию атеросклероза. Сочетание ИБС с подобными скрытыми нарушениями углеводного обмена приводит не только к опасности осложнений, но и к невосприимчивости к терапии повышенного давления, высокому уровню холестерина и другим тяжелым последствиям. Современная медицина предполагает различные варианты терапии ИБС, в том числе и хирургическую операцию. В то же время в списке стандартных предоперационных обследований отсутствует диагностика скрытых нарушений углеводного обмена, знание о наличии которых необходимо для определения оптимальной тактики восстановления проходимости сосудов сердца (при помощи малотравматического вмешательства или же открытой полостной операции коронарного шунтирования). 

«К сожалению, когда человек сдает анализ крови из вены натощак, мы не всегда можем со стопроцентной уверенностью сказать, что у него нет диабета. Наши данные подчеркивают, что без активной диагностики мы упускаем до 50 % диабета и предиабета. Еще сложнее ситуация со скрытыми патологиями: нарушением толерантности (переносимости) к глюкозе и уровнем гликемии (содержания сахара в крови) натощак. Эти состояния, как и сахарный диабет 2-го типа, надо в прямом смысле активно искать, применяя так называемый пероральный глюкозотолерантный тест», — рассказывает заведующая лабораторией патологии кровообращения НИИ КПССЗ доктор медицинских наук Виктория Николаевна Каретникова.​ 

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — это лабораторный метод, оценивающий уровень глюкозы крови натощак, иногда через час и всегда — через два часа после сахарной нагрузки (приема 75 г глюкозы), позволяющий выявить сахарный диабет и состояния, которые также называют предиабет. Пероральным этот тест называется потому, что определенное количество глюкозы испытуемый выпивает, а толерантным, поскольку по изменению уровня глюкозы крови после приема раствора глюкозы внутрь можно судить о наличии нарушений углеводного обмена (то есть о том, насколько он толерантен или устойчив к такой нагрузке). Суммарно за время проведения работ было отобрано и обследовано почти 150 человек. 

«Мы самостоятельно выполняли забор крови до сахарной нагрузки и после, а в промежутке между точками все два часа отвлекали от процедуры пациентов беседой (так как для точности теста важно в перерыве между забором крови не иметь ни физических, ни эмоциональных нагрузок, а также не принимать пищу). Также в ходе проведения тестов мы определяли концентрацию в крови пациентов таких относительно новых и активно изучаемых маркеров углеводного обмена, как фруктозамин, гликированный альбумин, 1,5-ангидроглюцитол, которые потенциально перспективны в качестве предикторов неблагоприятных исходов у пациентов после операций на сердце», — добавляет Виктория Каретникова. 
 
В результате исследования ученые пришли к выводу, что активная диагностическая тактика, применяемая к пациентам при подготовке их к операции на сердце вследствие ИБС, выявляет на 36 % больше всех случаев нарушений углеводного обмена, среди которых сахарного диабета — в полтора раза, нарушения толерантности к глюкозе — в пять раз. По словам авторов работ, полученные данные служат аргументом в пользу повсеместного применения разработанного диагностического алгоритма для пациентов с ишемической болезнью сердца. Сегодня созданный учеными тест уже рекомендован для выполнения как эндокринологическими, так и кардиологическими научными обществами для всех лиц с ИБС, у которых отсутствует диагноз «сахарный диабет». 
 
Теперь, после завершения работ по созданию алгоритма, специалисты занялись исследованием возможности некоторых препаратов улучшить качество подготовки пациентов к предстоящей операции на сердце. 

«В настоящее время активно развиваются принципиально новые лечебно-диагностические подходы, в том числе к ведению крайне сложных групп пациентов, имеющих несколько серьезных заболеваний, среди них и сахарный диабет. К сожалению, ни ИБС, ни нарушения углеводного обмена на сегодняшний день не являются полностью устранимыми, но очень хотелось бы приблизить тот день, когда мы реально и эффективно сможем управлять этими состояниями», — говорит Виктория Каретникова. 
 
Андрей Фурцев 

Похожие новости

  • 12/05/2020

    Совместная разработка ученых Кемерова и Томска позволит проводить малоинвазивные операции по замене клапана сердца без использования импортных изделий

    ​​Представлены результаты второго этапа гранта Российского Научного Фонда «Исследование и реализация концепции роботизированного малоинвазивного протезирования клапана аорты», рассчитанного на 2018-2021 годы.
    735
  • 20/12/2019

    Кемеровские ученые разработали мобильное приложение для реабилитации кардиологических больных

    ​Это первый в нашей стране программный продукт, который направлен на поддержку пациентов высокого риска, перенесших коронарное шунтирование и операции по протезированию клапанов сердца.  Приложение по реабилитации разрабатывается сотрудниками Кемеровского НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний в рамках проекта «Здоровое сердце – активная жизнь», который в этом году получил финансовую поддержку Фонда президентских грантов и будет реализован до конца 2020 года.
    1173
  • 03/07/2020

    Флористическое «эльдорадо»

    Статусом особо охраняемой природной территорией обзавелся еще один природный объект Кузбасса – «Кокуйское болото». При активной поддержке АО «СУЭК-Кузбасс» это уникальное место будет поддерживаться в состоянии, максимально приближенном к естественному.
    836
  • 08/08/2019

    Губернатор Кузбасса Сергей Цивилев посетил Институт экологии человека ФИЦ УУХ СО РАН

    2 августа 2019 года Губернатор Кузбасса Цивилев С.Е. посетил Институт экологии человека ФИЦ УУХ СО РАН и ознакомился с работами отдела молекулярной экологии человека (рук. отдела д.м.н. проф. Глушков А.
    986
  • 15/01/2019

    Геопортал сохранения биоразнообразия Кемеровской области пополнится новыми данными

    ​По информации областного департамента природных ресурсов и экологии, в 2019 году специалисты Института вычислительных технологией СО РАН (Кемеровский филиал) планируют дополнить информационно-аналитическую систему точками сброса сточных вод, а также объектами размещения промышленных и бытовых отходов, включая золошлаковые отвалы электростанций.
    1125
  • 28/11/2020

    ФИЦ ИЦиГ СО РАН победил в конкурсе проектов по созданию высокотехнологичных производств

    ​Минобрнауки опубликовало Протокол оценки заявок на участие в конкурсе проектов по созданию высокотехнологичных производств (XII очередь). В число победителей вошел Федеральный исследовательский центр «Институт цитологии и генетики СО РАН» совместно с АО «Эфирное» с проектом «Создание высокотехнологичного производства высококачественных растительных пищевых белков».
    520
  • 26/08/2020

    Дело тонкое: ученые Кузбасса работают над «умными» протезами для малых сосудов

    ​Сердечно-сосудистые заболевания, по данным Всемирной организации здравоохранения, - основная причина смерти во всем мире. Не случайно борьба с такими болезнями в России даже имеет статус отдельного федерального проекта в рамках нацпроекта "Здравоохранение".
    404
  • 04/03/2019

    В Кемеровском НИИ сельского хозяйства разработали инновационные корма для животных

    ​Человечество постепенно возвращается к пониманию важности правильного питания. Те, кому небезразлично собственное здоровье, предпочитают натуральные экологические продукты. Но знаменитый постулат Гиппократа «Мы то, что мы едим» относится не только к человеку.
    935
  • 06/03/2017

    В Кузбассе начал работу общественный совет по вопросам природных ресурсов и экологии

    3 марта 2017 года состоялось первое заседание общественного совета при департаменте природных ресурсов и экологии Кемеровской области. Сергей Васильевич Высоцкий, начальник департамента, поздравил членов совета с началом работы и подробно рассказал о целях его создания и функциях.
    1844
  • 02/06/2020

    Первая часть гербария Кузбасского ботанического сада вошла в цифровую коллекцию растений МГУ

    Первая часть коллекции гербария Кузбасского ботанического сада ФИЦ угля и углехимии СО РАН (участник научно-образовательного центра «Кузбасс») вошла в Национальный банк-депозитарий живых систем «Ноев ковчег», созданный Московским государственным университетом им.
    640