Профессор РАН, доктор медицинских наук Андрей Костин знает о злокачественных заболеваниях и их распространении практически все.

Андрей Александрович – действующий хирург и одновременно администратор – заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра радиологии (ФГБУ НМИЦ радиологии, в прошлом известного в стране Института им. П.А.Герцена) Минздрава России, который является одним из крупнейших в нашей стране. Параллельно он еще и главный онколог Московской области.

– Ситуация в этом направлении медицины очень пестрая. Одни регионы демонстрируют неплохие результаты по организации и работе онкологических служб. В других положение оставляет желать лучшего. Это подтверждает и статистика, касающаяся онкозаболеваний, и прочие данные, необходимые для анализа состояния здравоохранения в субъектах РФ, – рассказывает А.Костин. – В Москве и Подмосковье, судя по многим показателям, дела обстоят неплохо, мы даже выступаем лидерами в стране по ряду направлений. Например, теперь медики гораздо раньше, чем было пару десятилетий назад, выявляют злокачественные образования и максимально быстро начинают необходимое лечение. Отсюда и эффект.

– Количество онкологических пациентов уменьшается или увеличивается?
– Картина такая. Заболеваемость онкологией растет повсеместно – таков мировой тренд, хотя в РФ эти показатели ниже мирового уровня. Однако повлиять на их снижение, к величайшему сожалению, медицина в одиночку не в состоянии. Там правят бал другие причины. Прежде всего, загрязнение окружающей среды, старение населения, качество питания, а еще низкий уровень медицинского просвещения нашего населения, мягко говоря, безразлично относящегося к собственному здоровью. Но, несмотря на ежегодно увеличивающееся число пациентов, страдающих от рака, результативность борьбы с этим недугом из года в год растет.

– СМИ постоянно пишут о прорыве в исследовании онкологии. Вопрос: сказывается ли это на методах лечения?
– За последние лет десять в онкологической медицине, скажу без преувеличения, произошли если не революционные перемены, то значительные эволюционные сдвиги к лучшему. Мы стали яснее понимать, как возникает опухоль и как развивается. Изучение биологии рака позволяет точнее выделять группы риска, дает понимание, как нужно реагировать на заболевание. Произошел большой качественный скачок. Мы знаем, как будет протекать болезнь, и заблаговременно принимаем надлежащие меры. Нам известно, что одни виды онкологии прогрессируют медленно, другие – стремительно, и мы стараемся использовать самые эффективные методы лечения. В некоторых случаях буквально обрушиваемся на болезнь всеми имеющимися средствами. В других – обходимся стандартными методиками. Словом, ведем наступление на рак.
В последние годы огромные научные силы брошены на исследования генома опухоли. Выяснилось, что онкология – заболевание неоднородное, часто имеющее генетическую предрасположенность. Из-за этого при раке, скажем, молочной железы образуются более 30 разновидностей опухолей. Одни вылечить легче, другие – труднее. Отдельно выделю образования, вызванные мутирующим геном у женщин. Сегодня подобные генетически детерминированные заболевания мы научились отслеживать и бороться с ними. Знаем, каким препаратом воздействовать на злокачественное образование, возникшее в результате мутаций. Как полностью уничтожить вирусы, поскольку появились новые противовирусные препараты.

– Вы, действующий хирург, специализируетесь на онкоурологии и часто встречаетесь с коллегами из крупных зарубежных клиник. Есть ли отличия, скажем, в подготовке онкологов?
– Замечу, что медики учатся постоянно. И я в том числе. Мне, например, интересно, как за рубежом поставлена система последипломной подготовки врачей и хирургов. Отличие от нашей – значительное. Не скажу, у кого она лучше, но уверен, что отечественная школа находится на высоком уровне. И располагает немалыми достижениями, которые ценятся в мире. У нас, например, практика проходит непосредственно у постели больного. Это дает громадные преимущества. Большие изменения вызвало принятие национальной противораковой программы, ее реализация активно идет уже больше года. Происходят перемены в сфере образования, касающиеся, в частности, подготовки врачей-онкологов. Она, замечу, значительно отличается от обучения узких специалистов, например, дерматологов или гастроэнтерологов. Отличие в том, что онколог обязан разбираться чуть ли не во всех онкологических заболеваниях, быть не только диагностом, но и лечащим врачом. Конечно, и в нашей области есть различные специализации, но по глубине знаний, кругозору, огромному объему информации, что каждый год увеличивается и усложняется, онкология, на мой взгляд, – специальность наиболее «нагруженная». Это проявляется в многочисленных нововведениях, отражающихся в образовательных планах онкологов, которые широко обсуждаются в профильных министерствах (Минобрнауки и Минздрав). Ведомства вместе разрабатывают эффективные методы подготовки врачей-онкологов. Например, как лучше организовать ротацию в ординатуре? Стоит ли молодым врачам разрешать прерывать образование, чтобы поработать в клинике?

Подготовка в нашей области должна распространяться не только на онкологов, но и на врачей широкого профиля. Редко когда пациент сразу приходит на прием к онкологу. Скорее, обратится к терапевту, хирургу и др. Поэтому они обязаны разбираться в онкологии не меньше, чем в основной специальности, чтобы заметить проявление злокачественного заболевания и направить больного к онкологу. Такую подготовку должны проходить все непрофильные специалисты.
Сегодня врачебный мир работает на основании так называемых клинических рекомендаций – это новая парадигма, содержащая правила и оценки качества медицинской помощи. К 2022 году, согласно федеральному закону, медики должны полностью пересмотреть клинические рекомендации и освоить их. А рекомендации, в частности, включают требование к медицинскому сообществу анализировать каждое заболевание. Клинические рекомендации нельзя применять по приказу сверху – медики сначала их обсуждают и только после этого утверждают. И так будет всегда, поскольку вводятся препараты и новые методы воздействия, постоянно совершенствуются методики лечения. С западными коллегами мы движемся в одном направлении. И в моей области – онкоурологии – считаю, не отстаем.

– У вас масса административных обязанностей, но вы оперируете, дуспеваете писать статьи, монографии, учебники – у вас солидный индекс Хирша. Как вам все удается?
– Совмещать, действительно, трудно. И оперирую я, к сожалению, меньше, чем хотелось бы. Подключаюсь лишь в самых сложных случаях, требующих нестандартных подходов. Оперирую, кстати, не только в нашем федеральном центре, а он сформировался в результате объединения нескольких институтов и стал самым большим в стране. Так что времени не хватает катастрофически, но я нашел самый простой выход: на полтора часа раньше, в 6:30 утра, прихожу на работу. В приемной пусто, телефон молчит – можно спокойно подумать (так, между прочим, написал обе свои диссертации). А в 8 часов начинается обход реанимаций, где лежат самые тяжелые больные.

– Вопрос к заведующему кафедрой РУДН: почему вуз при расширении университета ввел медицинские специальности?
– На мой взгляд, крупный университет не может обойтись без медицинского направления. Без него в учебных планах будет пробел. К слову сказать, сотрудничать с РУДН в области рентгенорадиологии наш национальный центр начал очень давно. И уже лет 15 я веду в вузе кафедру урологии и онкологии. Сегодня у центра и РУДН много общих проектов по созданию препаратов и актуальных методов лечения. Вместе мы подаем заявки на гранты РФФИ и РНФ, например, по разработке клеточных технологий, образованию национального биобанка клеточных опухолевых культур. Для этого мы, кстати, освоили метод выращивания злокачественных клеток в пробирке – при лечении рака это помогает, поскольку клетки больных есть с чем сравнить. Расширяем и обновляем виварий, где ведем совместные исследования.

Сотрудничаем не только с коллегами-врачами. Один из главных трендов в медицине сегодня – использование в клинических исследованиях математического моделирования. Оно позволяет сократить время на разработку новых технологий и продуктов. Понятно, что все лекарственные средства обязаны пройти сложные и многоступенчатые испытания: сначала в пробирке, потом на животных и, наконец, на пациентах. А математическое моделирование помогает виртуально воссоздать картину, понять, как новые продукты будут работать на практике, и тем самым ускорить и удешевить испытания.

– Велик ли конкурс на медицинские специальности в РУДН?
– Он большой и с каждым годом прирастает, кстати, как и качество образования. Сужу об этом по активности выпускников РУДН в конкурсе по приему в нашу ординатуру. Конкурс, замечу, немалый – до 17 человек на место. Мы даже вынуждены предъявлять дополнительные требования к поступающим. В этих непростых условиях рудновцы имеют явные преимущества по сравнению с выпускниками других вузов. Отмечу, что многие из них работают в нашем центре.

Юрий ДРИЗЕ

Похожие новости

  • 21/11/2017

    Как победить нашествие уссурийского полиграфа

    ​Размер этого врага всего лишь несколько миллиметров, но армада, состоящая из его сородичей, уже успела захватить семь регионов Южной Сибири. Нашествие уссурийского полиграфа стало настоящим экологическим бедствием, ведь нападение этого вредителя вызывает практически стопроцентное усыхание лесов в очагах массового размножения.
    1559
  • 18/10/2019

    Выключить на старте. Как отремонтировать «сломанные» гены?

    ​В последнее время нередко приходится писать о том, как наши научные коллективы стремительно догоняют зарубежных лидеров. Тем приятнее рассказывать о работах, которые задают тон в развитии мировой науки, особенно когда речь идет об онкологии.
    400
  • 12/08/2019

    Ученые раскрыли молекулярный механизм редкой генетической болезни

    Коллектив российских ученых при ведущей роли сотрудников МГУ имени М.В. Ломоносова изучил молекулярные механизмы, происходящие в клетках крови у детей с синдромом Вискотта-Олдрича. Оказалось, что при этой болезни в тромбоцитах нарушается отношение объема клетки к площади её поверхности, что приводит к нарушению кальциевого гомеостаза и запуску редкого механизма программированной гибели клетки — митохондриального некроза.
    332
  • 23/05/2019

    Василий Лыкосов: климат - это статистический ансамбль

    ​Член-корреспондент РАН, главный научный сотрудник Института вычислительной математики им. Г.И. Марчука Российской Академии наук, заведующий лабораторией суперкомпьютерного моделирования природно-климатических процессов НИВЦ МГУ Василий Николаевич Лыкосов о прогнозе погоды, изменении климата и глобальном потеплении.
    549
  • 22/04/2019

    Новосибирские генетики изучают серотонин

    ​Современные реалии таковы, что получение гранта на поддержку проекта стало одним из важных залогов успешной работы для наших ученых. Руководитель лаборатории нейрогеномики поведения ФИЦ ИЦиГ СО РАН, д.
    516
  • 01/09/2018

    Разработана программа инфраструктурного развития Томского НИМЦ РАН

    Руководство томского научного исследовательского медицинского центра (НИМЦ) РАН вместе с властями региона разработали программу инфраструктурного развития, сообщил журналистам 31 августа глава НИМЦ Евгений Чойнзонов.
    1167
  • 26/08/2016

    Ученые СО РАН отвечают на вопросы о безопасности питания

    ​Какие вопросы безопасности питания на сегодняшний день наиболее актуальны? Как повлияет на развитие пищевой отрасли в России законопроект о запрете ГМО? В преддверии Международного симпозиума "Генетика и геномика растений для продовольственной безопасности" корреспонденты "НВС" поговорили об этом с руководителем Исследовательского центра продовольственной безопасности ЭФ НГУ, старшим научным сотрудником Института экономики и организации промышленного производства СО РАН, кандидатом экономических наук Юлией Сергеевной Отмаховой и главным научным сотрудником Центра, заведующей сектором Федерального исследовательского центра Институт цитологии и генетики СО РАН доктором биологических наук Еленой Константиновной Хлесткиной.
    3394
  • 17/04/2018

    В Новосибирском Академгородке пройдет «Академический час» для школьников

    ​В Выставочном центре СО РАН, в конференц-зале, 18 апреля в 15.00, для школьников 8-11 классов состоится лекция доктора медицинских наук, профессора, заведующего лабораторией молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний НИИТПМ - филиал ИЦиГ СО РАН Владимира Николаевича Максимова «Генетика сегодня: состояние и перспективы».
    833
  • 25/10/2019

    ИНИОН РАН настроен строиться и развиваться

    ​Институт научной информации по общественным наукам РАН отмечает свой 50-летний юбилей в непростой обстановке. Общие для всех академических исследовательских институтов реформенные коллизии усугубились случившимся в начале 2015 года пожаром и связанной с ним потерей здания и части библиотечных фондов.
    435
  • 08/06/2018

    Дмитрий Новиков: стратегическая задача - восстанавление отраслевой науки

    ​На Всероссийской междисциплинарной конференции «Социофизика и социоинженерия», прошедшей в конце мая, выступал членкор Российской академии наук, директор ИПУ РАН Дмитрий Новиков. Мы поговорили с ним после конференции об управлении как области научных исследований, итогах пяти лет существования ФАНО и системе управления наукой в России.
    732