Инициированный специалистами Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина всероссийский опрос по диагностике периоперационного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших некардиохирургические вмешательства, показал необходимость пересмотра стандартов оказания медицинской помощи у данной группы больных. 

«Инфаркт миокарда после некардиохирургических (абдоминальных, торакальных, сосудистых и других) вмешательств редкое (2–6 %), однако тяжелое осложнение, связанное с повышенной смертностью. Тридцатидневная летальность после периоперационного инфаркта составляет 11 %. Данное осложнение возникает в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к ней. В России ежегодно выполняют около 10 млн некардиохирургических вмешательств у взрослых, соответственно, от периоперационного инфаркта миокарда может погибнуть до 20 тыс. человек за год», – приводит статистику руководитель исследования член-корреспондент РАН Владимир Владимирович Ломиворотов

С целью оценки российской практики диагностики периоперационного инфаркта миокарда, связанного с некардиохирургическими операциями у взрослых пациентов, специалисты центра анестезиологии и реаниматологии НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина провели всероссийский опрос. В нем приняли участие 125 медицинских учреждений из 59 городов России. 

Опрос показал, что, несмотря на известные негативные последствия, периоперационный инфаркт миокарда по-прежнему сложно диагностировать. Большинство случаев протекает бессимптомно, что связано с широким применением опиоидных препаратов в послеоперационном периоде: только 14 % пациентов испытывают болевой синдром. В связи с этим ключевое значение для своевременной диагностики осложнения имеет послеоперационный мониторинг изменений электрокардиографии и концентрации сердечного тропонина – белка, содержащегося в миокарде и высвобождающегося в кровь при его повреждении. 

Однако исследование уровня тропонина в крови не входит в стандарты оказания медицинской помощи при некардиохирургических вмешательствах в России и не включен в программу государственной страховки. Электрокардиографию для диагностики ишемии и инфаркта миокарда после операции рутинно записывают лишь 26 % респондентов. Не имеют технической возможности для измерения маркеров повреждения миокарда, то есть не могут диагностировать инфаркт миокарда, 7% респондентов. 

При своевременных диагностике и начале лечения смертность от периоперационного инфаркта миокарда может быть значительно снижена. Для этого в России следует предпринять несколько организационных шагов. Во-первых, необходимо повысить настороженность со стороны медицинских работников, а также направить усилия на улучшение осведомленности врачей о диагностике и методах лечения данного осложнения. Во-вторых, в российские стандарты оказания медицинской помощи пациентам, перенесшим некардиохирургические вмешательства, должна быть внесена возможность рутинного измерения уровня тропонина, по крайней мере для пациентов группы высокого риска – больных старше 45 лет, имеющих несколько факторов риска: избыточную массу тела, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и так далее. 

«Мы надеемся, что результаты опроса повлияют на национальную практику диагностики периоперационного инфаркта миокарда у пациентов после некардиохирургических вмешательств, что позволит существенно снизить летальность от этого грозного осложнения», – подытожил Владимир Владимирович. 

Результаты опроса опубликованы в медицинском научном журнале Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, что указывает на высокую значимость исследовательских данных и актуальность в мире. 

Похожие новости

  • 31/10/2017

    Биохакинг: как не умереть, продлевая жизнь

    Биохакинг — любимое хобби обитателей Кремниевой долины. Его адепты верят, что могут улучшить показатели работы организма, оптимизировав питание, физические нагрузки и принимая различные БАДы.  Правил нет.
    1945
  • 09/01/2019

    Чем занимались биологи в 2018 году

    Минувший год запомнится нам не только очередным шумом вокруг генетического редактирования человека, но и новыми исследованиями, посвящёнными иммунотерапии рака, бактериями, управляющими нашими генами, спорами о продолжительности человеческой жизни, противораковыми слоновыми генами и макаронами, которые не полнят.
    1142
  • 17/04/2017

    Иркутские ученые ждут решения властей

    Статс-секретарь минприроды отправил письмо в адрес Российской академии наук, а оттуда оно пошло по кругу, пока не дошло до Байкала - академику РАН М.А. Грачеву и д.г.-м.н. А.П. Федотову. Если текст этого официального письма перевести на понятный массовому читателю язык, то суть его вот в чем.
    1700
  • 26/11/2018

    Бездействующие лекарственные препараты: найти и выбросить

    Валерьянка известна многим людям как популярное успокоительное средство. Настойка эхинацеи — в качестве иммуностимулятора для борьбы с часто повторяющимися простудами. Глицин рекомендуется принимать школьникам в период интенсивных умственных нагрузок.
    3852
  • 13/05/2019

    Летопись байкальских тревог

    ​Озеро Байкал — всеобщее достояние, одна из самых известных мировых «природных лабораторий», однако оно постоянно находится в центре экологических проблем. 1. Байкальский целлюлозно-бумажный комбинат (БЦБК)Самая известная и долгоиграющая история, подробно описанная мною в научно-популярной книге «Эхо эколого-экономических скандалов», изданной в 2011 году.
    987
  • 28/05/2016

    Эксперты утверждают, что Байкал не повторит судьбу Арала из-за ГЭС на Селенге

    ​Байкал не повторит судьбу Аральского моря - это невозможно при условии разумного регулирования его стока на иркутском побережье и действенных предложений для Монголии в сфере энергетики. Об этом  заявил директор Байкальского института природопользования (БИП) СО РАН Ендон Гармаев.
    2421
  • 20/06/2019

    Какие НИИ выберут для создания геномных центров

    ​Три центра геномных исследований международного уровня будут созданы на базе учреждений, у которых есть свои биоресурсные коллекции, весомое количество научных открытий и много молодых ученых. Профильный совет под председательством вице-премьера Татьяны Голиковой и помощника президента Андрея Фурсенко утвердил критерии отбора организаций для создания таких комплексов (документ есть в распоряжении «Известий»).
    794
  • 04/07/2019

    Академик Игорь Бычков: ряд районов в Иркутской области застроены с нарушением зонирования

    ​Отсутствие ограничений по строительству объектов в зоне затопления могло явиться одной из причин наводнения в Иркутской области, считает академик РАН, директор Института динамики систем и теории управления имени В.
    771
  • 18/03/2020

    Врачи предупредили о бесполезности антибиотиков против коронавируса

    Многие знают, что при пневмонии - наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы - обычно назначают антибиотики. Главное осложнение коронавирусной инфекции COVID-19 - пневмония. Но антибиотики не помогут.
    625
  • 01/09/2016

    Новосибирскую область заселяют белогрудые ежи

    ​Жители Академгородка все чаще встречают ежей в окрестных лесах, а во дворах ежи приходят пить молоко и воровать кошачий корм из мисок для бездомных кошек (в природе ежи едят насекомых и мелких грызунов).
    2154